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日常生活中我們經(jīng)?？吹接行┠X出血、腦梗死、顱腦創(chuàng)傷等患者出現(xiàn)嚴(yán)重的偏癱、截癱、言語、認(rèn)知、肢體功能障礙等，給患者身心及家庭帶來嚴(yán)重傷害和巨大負(fù)擔(dān)。神經(jīng)系統(tǒng)的損傷尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷、退行病變等的治療向來是醫(yī)學(xué)界的一大難題，如何有效減少、降低或避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界待解的重大課題。近年來，中國的神經(jīng)修復(fù)研究不斷創(chuàng)新，并取得了突破性的成果。

今天，永林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)修復(fù)專家、國際神經(jīng)修復(fù)學(xué)會(huì)秘書長陳琳博士為大家揭開神經(jīng)修復(fù)的神秘面紗。

陳琳博士介紹，神經(jīng)系統(tǒng)作為人體組織中最為復(fù)雜的系統(tǒng)，是人體各組織系統(tǒng)能夠維持正常工作的指揮控制網(wǎng)絡(luò)中心。以大腦為例，人腦中就包含上億個(gè)神經(jīng)元，這上億個(gè)神經(jīng)元之間又有相互的聯(lián)絡(luò)，由此可見其結(jié)構(gòu)及功能的復(fù)雜性遠(yuǎn)超人們的想象。數(shù)百年來大腦及脊髓的損傷都被認(rèn)為是不可修復(fù)的，但我們?cè)诖罅颗R床研究的基礎(chǔ)上認(rèn)為大腦及脊髓神經(jīng)損傷是可以修復(fù)的。

他說，神經(jīng)修復(fù)學(xué)是專門研究神經(jīng)系統(tǒng)再生修復(fù)和功能重建的神經(jīng)科學(xué)亞學(xué)科。包括相應(yīng)基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用研究，是采用組織或細(xì)胞移植、生物工程、生物、物理以及藥物或化學(xué)等各種干預(yù)策略，在原有神經(jīng)解剖和功能基礎(chǔ)上，促進(jìn)被破壞或受損害神經(jīng)再生修復(fù)，重建神經(jīng)解剖投射通路和環(huán)路，改善神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，最終達(dá)到神經(jīng)功能恢復(fù)和（或）重建目的。

神經(jīng)修復(fù)學(xué)研究治療范圍包括神經(jīng)系統(tǒng)外傷性損傷、退行性變性損害、缺血缺氧性損害、脫髓鞘性損害，腦血管疾病后遺癥，運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，中毒性和物理因素?fù)p害，遺傳性和先天性或發(fā)育性神經(jīng)系統(tǒng)損害以及其他神經(jīng)系統(tǒng)退變和損害。

對(duì)于大家關(guān)心的腦及脊髓損傷的神經(jīng)修復(fù)是如何實(shí)現(xiàn)的問題，陳琳博士介紹，中樞神經(jīng)損傷急性期病情穩(wěn)定后（術(shù)后）中樞神經(jīng)的修復(fù)目前可通過脊髓神經(jīng)鞘內(nèi)注射、干細(xì)胞移植、生物組織技術(shù)、基因治療、藥物、物理等技術(shù)的單一或多種技術(shù)聯(lián)合實(shí)現(xiàn)；腦及脊髓損傷急救則通過溶栓、微創(chuàng)介入、手術(shù)等技術(shù)進(jìn)行急性期的治療。

對(duì)于中樞神經(jīng)損傷后什么時(shí)間開始進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)治療，陳琳博士指出，疾病的急性期或術(shù)后病情穩(wěn)定后即可開始神經(jīng)修復(fù)治療，越早越好，黃金期是一個(gè)月之內(nèi)，效果會(huì)更好。當(dāng)然超過這個(gè)時(shí)間仍然有效，其效果會(huì)隨著時(shí)間的推移而降低。同時(shí)陳林博士特別強(qiáng)調(diào)，大眾要有這樣一種觀念，就是中樞神經(jīng)損傷后，如腦出血、腦梗死病情穩(wěn)定后，首要考慮的是神經(jīng)修復(fù)治療，其次才是功能的康復(fù)治療，神經(jīng)修復(fù)是“本”，功能康復(fù)是“標(biāo)”，臨床意義有著巨大的差別。

基礎(chǔ)和臨床研究發(fā)現(xiàn)，多種神經(jīng)修復(fù)營養(yǎng)藥物對(duì)于體外神經(jīng)細(xì)胞和周圍神經(jīng)的修復(fù)、營養(yǎng)支持效果肯定。但由于血腦脊髓屏障的存在，傳統(tǒng)注射及口服藥物等均無法達(dá)到有效治療的目標(biāo)。為了克服這一難題，臨床上可采用鞘內(nèi)注射方式，通過直接向腦脊液中注射相關(guān)神經(jīng)營養(yǎng)及修復(fù)藥物，可以顯著提高藥物在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的濃度，從而大幅提高治療效果。該技術(shù)是神經(jīng)修復(fù)的一種重要方法，對(duì)中樞神經(jīng)病變的治療具有明顯的技術(shù)優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用于腦萎縮、腦灰質(zhì)病變、卒中后遺癥、顱腦損傷及脊髓損傷后功能康復(fù)等疾病，效果確切，前景廣闊。目前北京永林醫(yī)院已開展多例鞘內(nèi)注射神經(jīng)修復(fù)術(shù)，總體效果達(dá)到臨床預(yù)期，受到患者的信賴和好評(píng)。

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陳 琳

知名神經(jīng)外科專家、神經(jīng)修復(fù)專家