(1)腰痛。多數(shù)腰椎間盤突出癥的病人有數(shù)周或數(shù)月的腰痛史,或有反復(fù)腰痛的發(fā)作史。
(2)下肢放射痛(腿痛)。從腰部或臀部開始放射到小腿或足跟,俗稱坐骨神經(jīng)痛。
(3)間歇性跛行。即行走一段距離路程后出現(xiàn)下肢疼痛,無力,彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解,再行走癥狀又復(fù)出現(xiàn)。
(4)感覺麻木。部分患者常出現(xiàn)肢體的麻木感,也是因為神經(jīng)受壓所致。
(5)嚴(yán)重的會發(fā)生下肢肌肉萎縮、癱瘓,大小便失禁。
1、腰椎間盤突出癥保守治療
相關(guān)文獻報道,80%—90%的腰椎間盤突出癥患者保守治療是有效的。除了一種特殊情況外,所有的腰椎間盤突出癥患者都適合保守治療,也都需要進行保守治療。這種特殊情況就是巨大的椎間盤突出壓迫了馬尾神經(jīng),造成大小便功能障礙,此時我們建議患者盡可能在24小時內(nèi)進行手術(shù)。除此之外,所有的腰椎間盤突出癥患者發(fā)病后都要經(jīng)過正規(guī)的保守治療。
01臥床休息
臥床休息一直被認(rèn)為是腰椎間盤突出癥保守治療最重要的方式之一,尤其是在急性疼痛期,其目的是減少椎間盤在垂直方向上的壓力。
但長期的臥床會導(dǎo)致腰背肌萎縮,所以對疼痛嚴(yán)重需臥床休息的患者,應(yīng)盡量縮短臥床時間,且在癥狀緩解后鼓勵其盡早恢復(fù)適度的正?;顒印jP(guān)于腰突癥患者的正確睡姿,可戳文了解→腰椎間盤突出,正確睡姿+睡覺腿下墊1物,病能好一半!
02藥物治療
神經(jīng)營養(yǎng)類:維生素B12,就是大家可以在藥店里看到的彌可葆、甲鈷胺等藥物。它不僅可以營養(yǎng)神經(jīng),還可以減少受損神經(jīng)的異常放電,間接地起到緩解疼痛的作用。
消炎止痛類:就是非甾體類消炎止痛藥,如西樂葆、樂松片等藥物。腰突引起的疼痛癥狀與神經(jīng)的炎性反應(yīng)關(guān)系密切,這類藥物的應(yīng)用不僅可以止痛,同時還可以控制神經(jīng)周圍的無菌性炎癥。但這類藥物普遍對胃的刺激較大,所以患有胃病的患者應(yīng)遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎使用。戳文了解→這藥,頸肩腰腿疼最常用,卻被誤解最深
活血化瘀藥:市場上有很多中成藥(中草藥制品),這類藥物對改善神經(jīng)和局部組織血運、消除局部的炎癥具有一定的作用,可酌情使用。
其他:對于疼痛嚴(yán)重,但神經(jīng)損傷較輕的患者,還可以靜脈應(yīng)用脫水藥、激素治療3-5天,比如20%甘露醇、地塞米松,這些藥物可以緩解神經(jīng)根的炎性水腫,消除疼痛;抗抑郁藥對慢性腰背痛和坐骨神經(jīng)痛有一定療效。
03腰背肌的鍛煉
腰椎間盤突出癥的主要原因是腰背部肌肉松弛,導(dǎo)致脊柱失去穩(wěn)定的支撐,腰椎失穩(wěn),從而加速腰椎及腰椎間盤的退變。所以,加強腰背部肌肉力量顯得尤為重要。詳情請戳→腰椎很喜歡這四個動作!堅持做,遠(yuǎn)離腰酸背痛
04硬膜外注射
硬膜外類固醇激素注射可用于腰椎間盤突出癥的診斷和治療。對根性癥狀明顯的腰椎間盤突出癥患者,短期內(nèi)可改善癥狀,但長期作用并不顯著。
05腰椎牽引
腰椎牽引是治療腰椎間盤突出癥的傳統(tǒng)手段,但目前牽引治療對緩解腰背痛和坐骨神經(jīng)痛的價值缺乏高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。牽引治療應(yīng)在康復(fù)科專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,避免大重量長時間牽引。
06手法治療
手法治療可改善腰背部疼痛和功能狀態(tài)。對沒有手術(shù)指征的輕中度腰骶神經(jīng)痛患者可改善腰椎間盤突出所致的根性癥狀,但應(yīng)注意手法治療有加重腰椎間盤突出的風(fēng)險。
07其他
熱敷、針灸、按摩、中藥等對緩解腰椎間盤突出癥的癥狀均有一定的效果,但相關(guān)文獻隨訪時間較短,且實驗設(shè)計有局限。
2、腰椎間盤突出癥手術(shù)治療?
對于腰突患者,我們既反對盲目手術(shù),也反對盲目保守治療。每一位保守治療的患者,都應(yīng)該了解手術(shù)指征,一方面可避免因盲目保守治療導(dǎo)致嚴(yán)重后果,另一方面可避免因無知而過度治療。
手術(shù)指征包括:
01腰椎間盤突出癥病史超過6~12周,經(jīng)系統(tǒng)保守治療無效;或保守治療過程中癥狀加重或反復(fù)發(fā)作;
02腰椎間盤突出癥疼痛劇烈,或患者處于強迫體位,影響工作或生活;
03腰椎間盤突出癥出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)直腸、膀胱癥狀。
與非手術(shù)治療相比,手術(shù)治療通常能更快及更大程度地改善癥狀。手術(shù)治療方式是安全的,并發(fā)癥的發(fā)生率也較低,腰椎間盤突出癥的術(shù)式包括開放性手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、腰椎融合術(shù)、腰椎人工椎間盤置換術(shù)。具體選擇哪種手術(shù)方式,脊柱外科醫(yī)生會結(jié)合您的病情給出適合的手術(shù)方案。
當(dāng)確診為腰椎間盤突出癥且不需要手術(shù)治療的時候,我們首先要做的是改變傷害我們腰椎的不良習(xí)慣,這樣才能讓治療事半功倍,否則,再好的治療,不重視這些細(xì)節(jié),依然會引起腰突的復(fù)發(fā)。