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永林科普:屁股上又長(zhǎng)出了一個(gè)“小肛門(mén)”是怎么回事?
作者:北京永林醫(yī)院 時(shí)間:2023-07-28 02:05 819 次
肛瘺危害不容忽視
什么是肛瘺
GANGLOUDEFANGZHI

肛瘺是肛管直腸瘺的簡(jiǎn)稱,是肛管或直腸與會(huì)陰皮膚相通的慢性、感染性通道,是肛門(mén)直腸周?chē)撃[破潰或切口引流的后遺病變,由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成,內(nèi)口多位于肛竇,極小部分位于直腸壁,外口在肛周皮膚上。肛瘺的主要臨床特征為反復(fù)自瘺外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物,且由于這些分泌物的刺激,肛門(mén)部常有潮濕,瘙癢癥狀,甚至出現(xiàn)濕疹。當(dāng)外口愈合,瘺管內(nèi)膿腫形成。引流不暢,可有明顯疼痛感,嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)熱,寒戰(zhàn)等全身感染癥狀,反復(fù)發(fā)作,難以自愈是肛瘺的臨床特點(diǎn)。

 

 

肛瘺的分類(lèi)有哪些
GANGLOUDEFANGZHI

 

根據(jù)瘺管位置高低、瘺管的數(shù)量,可將肛瘺細(xì)分為4類(lèi):

1、低位單純性肛瘺:瘺管位于肛門(mén)外括約肌深部以下(靠近肛門(mén)),只有一個(gè)瘺管。
2、低位復(fù)雜性肛瘺:瘺管位于肛門(mén)外括約肌深部以下,有多個(gè)瘺管和瘺口。
3、高位單純性肛瘺:瘺管位干肛門(mén)外括約肌深部以上(遠(yuǎn)離肛門(mén)),只有一個(gè)瘺管。
4、高位復(fù)雜性肛瘺:主瘺管位于肛門(mén)外括約肌深部以上,有多個(gè)瘺管和瘺口。
另外,根據(jù)瘺管與括約肌的關(guān)系分類(lèi)(Parks分類(lèi)),可分為括約肌間型、經(jīng)括約肌型、括約肌上型、括約肌外型等4類(lèi)。
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肛瘺的癥狀都有哪些
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痿主要表現(xiàn)為瘺外口持續(xù)或間斷流出少量膿性、血性、黏液性分泌物。部分較大的高位肛瘺,因無(wú)括約肌限制,其瘺外口可有糞便、氣體排出。當(dāng)瘺外口愈合,瘺管中膿腫形成、引流不暢,患者可感到明顯疼痛,同時(shí)可伴發(fā)全身感染癥狀,切開(kāi)排膿后癥狀緩解。以上癥狀反復(fù)發(fā)作,難以自愈是肛瘺最主要的臨床特點(diǎn)。

1、分泌物流出:可持續(xù)成間新發(fā)作,量少,分泌物通常為膿性,血性,黏液性。

2、瘙癢分泌物刺激肛周皮膚引起瘙癢,少部分患者并發(fā)肛周濕疹。

3、瘺管排便、排氣:部分較大的高位肛瘺,由于瘺管位于肛門(mén)括約肌外,不受括約肌控制,因此其瘺外口可有糞便、氣體排出。

4、疼痛:如瘺管引流通暢,可無(wú)疼痛,或僅有輕微發(fā)脹不適。當(dāng)外口愈合,瘺管堵寒時(shí)出現(xiàn)疼痛,一般為脹痛或跳痛,引流后癥狀緩解。

5、體征:肛周可見(jiàn)乳頭狀突起或肉芽組織隆起外口,按壓有少量膿性分泌物溢出。指診可在齒狀線附近捫及輕壓痛硬結(jié)狀內(nèi)口,若瘺管位詈較低,自外口向肛門(mén)方向皮下可觸及條索樣瘺管。

 

肛瘺的危害
GANGLOUDEFANGZHI

 

若患者未及時(shí)治療,或病情控制不佳時(shí),肛瘺反復(fù)發(fā)作,最終累及肛門(mén)括約肌從而導(dǎo)致其功能異?;蛉笔?,此時(shí)即使行手術(shù)治療也難以保留肛門(mén)正常功能,患者將出現(xiàn)控便異常甚至肛門(mén)失禁。部分復(fù)雜性肛瘺患者手術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)失禁,輕者為暫時(shí)性失禁,重者有不同程度的失禁。此外,反復(fù)發(fā)作、久治不愈的肛瘺存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。

 

 

肛瘺的治療原則
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作為一種很難自愈的疾病,肛瘺患者應(yīng)及早治療。從治療的方法來(lái)說(shuō),藥物治療一般僅作為改善癥狀的方法,手術(shù)治療可有效將病灶及瘺管徹底清除,從而使之康復(fù)。
① 清除內(nèi)口:手術(shù)時(shí)要找到原發(fā)的內(nèi)口,并把感染的肛竇、肛門(mén)腺及其導(dǎo)管切除干凈,這是肛瘺治療的關(guān)鍵。
② 處理好瘺管及支管、死腔:要把瘺管的管道、支管、死腔等清除干凈,以免術(shù)后復(fù)發(fā)。
③ 保留肛管直腸環(huán):肛瘺手術(shù)時(shí),應(yīng)明確診斷,查明內(nèi)口及瘺管走向,保留肛管直腸環(huán),以維持正常的肛門(mén)括約功能。

 

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肛腸門(mén)診簡(jiǎn)介

肛腸門(mén)診作為醫(yī)院的特色業(yè)務(wù)科室,組建有以資深肛腸科專(zhuān)家領(lǐng)銜的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),同時(shí)特邀首都知名專(zhuān)家業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)及會(huì)診。配備有奧林巴斯腸鏡、電子肛門(mén)鏡、大力神HCPT肛腸治療儀、生物反饋治療儀、銅離子電化學(xué)治療儀、電刀、RHP?套扎器等先進(jìn)診療技術(shù)設(shè)備。科室以中西醫(yī)結(jié)合診療為特色,秉承“微創(chuàng)、舒適”診療理念,綜合運(yùn)用中醫(yī)藥、掛線術(shù)、銅離子電化學(xué)技術(shù)、電凝術(shù)、外切內(nèi)扎術(shù)、無(wú)痛腸鏡微創(chuàng)術(shù)等專(zhuān)業(yè)化、現(xiàn)代化的診療技術(shù),開(kāi)展各種常見(jiàn)肛腸病的診療,取得良好臨床效果,受到廣大患者的信賴。

科室診療范圍
KESHIZHENLIAOFANWEI
內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周膿腫、肛瘺、直腸粘膜脫垂、直腸良性腫物、直腸脫出、直腸前突、結(jié)直腸息肉、壞死性筋膜炎、藏毛囊腫、肛周化膿性汗腺炎、肛門(mén)狹窄、肛乳頭肥大、肛旁腫物、便秘等眾多肛門(mén)、肛周疾病。

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